libra, debes saber que YO NUNCA hablo sin conocimiento. Si de algo no entiendo, sencillamente me callo y lo reconozco. Por eso digo que no entro en recomendaciones ni experiencias sobre tal o cual fármaco, por ejemplo, pues no lo domino. Y si en algo me equivoco, no tengo ningún inconveniente en reconocerlo.
La calprotectina fecal es un marcador objetivo de inflamación intestinal y se correlaciona bien con el grado de actividad, pero no es específico.
Se puede encontrar elevado en distintas enfermedades intestinales, entre las que también se encuentra la Enfermedad Celiaca.
Te voy a citar como pequeño ejemplo dos artículos de una publicación de indiscutible fiabilidad, como es la
Revista Española de Enfermedades Digestivas, aunque por supuesto existe mucha y creciente bibliografía al respecto. Ambos datan del año 2007. Es decir, estamos hablando de descubrimientos relativamente recientes, que para conocer hay que estar al día (actualizados). Es cierto que hace años todo esto no se sabía y de ahí las actitudes de escepticismo. No hay nada como la información para aclarar las dudas y poder entender.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid= ... ci_arttext
Calprotectina fecal
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Utilidad de los marcadores biológicos en la enfermedad inflamatoria intestinal
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De todos los reactantes de fase aguda, la PCR es el que más se ha estudiado y viene proporcionando excelentes resultados, ya que es un marcador objetivo de inflamación y se correlaciona bien con el grado de actividad, tanto en la enfermedad de Crohn (EC), como en la colitis ulcerosa (CU).
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Otras enfermedades intestinales y extra-intestinales
En pacientes con colitis microscópica se han realizado diversos estudios que muestran por lo general valores elevados de CPF, tanto en niños como en adultos, en un grado menor que en la EII (22).
En pacientes con enfermedad celiaca diagnosticada en cualquier edad de la vida, se observan valores elevados en aproximadamente el 50% de los casos, más frecuentemente cuando presentan enfermedad activa, que van disminuyendo progresivamente a partir del primer mes de instauración de una dieta sin gluten (23).
Por eso digo que es correcto realizar la cápsula endoscópica y sería preferible no demorar. Pero que no se debe olvidar que hay que tomar las muestras de duodeno para no pasar por alto una posible causa de tus síntomas. Yo no afirmo nada, sólo hablo en hipótesis y oriento, pues nos guste o no, en estos terrenos aún se está en pañales y falta difusión de los nuevos hallazgos.
Por otro lado, respecto a la posible relación entre enfermedades inflamatorias intestinales y enfermedad celiaca, ya hay estudios claros:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid= ... ci_arttext
Enfermedad inflamatoria intestinal en pacientes celíacos
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Discusión
Basado en la hipótesis que la enfermedad inflamatoria intestinal es más frecuente en los enfermos celíacos y sus familiares, se ha planteado un estudio con el objetivo de determinar la prevalencia de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa en los celíacos y sus familiares, y compararlo con los obtenidos de una muestra de la población control. Los resultados del presente estudio observacional, transversal y prospectivo con 86 pacientes celíacos, 432 familiares y 809 controles han demostrado una prevalencia de enfermedad de Crohn en los celíacos y sus familiares significativamente superior a la esperada. No ha sucedido lo mismo con la colitis ulcerosa, que no ha demostrado una prevalencia estadísticamente diferente a la esperada en los enfermos celíacos ni en sus familiares.
La predisposición de los celíacos y sus familiares a desarrollar enfermedad de Crohn puede tener importantes repercusiones clínicas, como el hecho de tener presente siempre la posibilidad diagnóstica de enfermedad de Crohn en aquellos pacientes con enfermedad celíaca que no se controlan adecuadamente con la dieta sin gluten o presentan productos patológicos en heces. Del mismo modo, en los familiares de pacientes con enfermedad celíaca, debería también considerarse la posibilidad de una enfermedad de Crohn ante la aparición de síntomas digestivos compatibles.
El mecanismo de la potencial asociación entre enfermedad celíaca y enfermedad Crohn no puede inferirse del presente estudio. Ambas enfermedades se caracterizan por la pérdida de tolerancia a antígenos de la luz intestinal (al gluten o a la microbiota intestinal respectivamente). En el desarrollo de la lesión intestinal en ambas enfermedades están implicados la sobreexpresión local de interleucina-15 y la activación de linfocitos T CD4+ con un patrón Th1 de citocinas (33). Este patrón de respuesta inmune no es tan característico de la colitis ulcerosa, más relacionada con un patrón Th2, lo que quizás podría explicar la ausencia de relación observada en nuestro estudio entre enfermedad celíaca y colitis ulcerosa.
En conclusión, los resultados del presente estudio permiten sugerir la existencia de una asociación entre la enfermedad celíaca y la enfermedad de Crohn, con una prevalencia más alta de lo esperada tanto en los pacientes con enfermedad celíaca como en sus familiares de primer grado.
Como vemos,
los hallazgos de marcadores sugestivos de enfermedad inflamatoria intestinal no sólo no descartan la enfermedad celiaca, sino que hacen imprescindible su consideración. Obviar este hecho podría dar lugar al empeoramiento del pronóstico, pues si no se retira el gluten de la dieta en los casos de intolerancia hacia él, las medicaciones sólo serán parcheos que impedirán una correcta evolución de la enfermedad y no se controlará la aparición de los numerosos trastornos extradigestivos asociados a la enfermedad celiaca (o sensibilidad al gluten, nos da igual el nombre que se le ponga).
Para terminar, voy a citar una frase del Dr. Karman Rostami de este artículo
http://www.bmj.com/content/345/bmj.e7982 "Como acertadamente refleja en un reciente editorial BMJ, el aumento de la capacidad de las personas para comprender y participar en su atención médica es una prioridad internacional."
Un saludo.
con respecto a la pylori y deberían hacerte una biopsia para descartarla definitivamente,y por experiencia no se debe de estar tomando bomba de protones ni antibióticos por lo de como tu dices falsos negativos,no te lo dijo el digestivo??