Hola a tod@s,
Aquí tenéis las respuestas a vuestras dudas:
1.- Por qué y qué relación tiene el SII y el dolor pélvico?
Los dos son síndromes que comparten un fenómeno común que es la hipersensibilidad visceral, aunque no todos los dolores pélvicos tienen esta característica. Al igual que el SII, el dolor pélvico crónico también se considera un síndrome funcional. Es decir, que aunque se encuentran algunas alteraciones, como el descenso del suelo pélvico, no existe una explicación orgánica para entender la dimensión del dolor.
2.- Un descenso del suelo pélvico puede generar problemas a la hora de evacuar? En líneas generales cuál sería el tratamiento a seguir, aparte de los ejercicios de Kegel?
Todas las alteraciones del suelo pélvico pueden ir potencialmente ligadas a estreñimiento o dificultad expulsiva. Aparte de los ejercicios de KEGEL, existen una serie de técnicas y procedimientos que incluyen cambios en hábitos de vida, terapia conductual, biofeedback anorrectal, electroestimulación (neuromodulación y estimulación eléctrica periférica) destinados a mejorar el funcionamiento del suelo pélvico y por ende la evacuación, la continencia de los esfínteres, satisfacción sexual, etc. Además, en algunos casos la cirugía puede ser necesaria o útil.
3.- El nuevo método de las prótesis de GATEKEEPER para la incontinencia fecal funciona para las presonas con SII-D para disminuir la urgencia de ir al wc y tener más aguante?
No hay ninguna experiencia en SII-D y no creo que llegue a usarse nunca para este fin ya que estas prótesis están pensadas para gente con incontiencia secundaria a cirugía o a la edad. Además, a pesar de los buenos resultados iniciales y de un buen perfil de seguridad, no existe experiencia superior a un año en los pacientes mencionados.
4.- Los pacientes cuyos síntomas son hinchazón y dolor sobretodo por la noche, lo que ocasiona un pésimo descanso, están excluidos del SII?
El predominio nocturno de los síntomas no excluye al SII pero sí debe de hacer pensar primero en otras patologías.
5.- Cuál es su opinión respecto al trasplante fecal? Por lo que hemos leído en el foro y en múltiples artículos, los resultados son muy buenos en varias enfermedades importantes del aparato digestivo; cada vez más son los testimonios de gente que se está curando gracias a este tratamiento.
Copio y pego la siguiente noticia: "En España se prepara el primer trasplante fecal en el Hospital Gregorio Marañón por el doctor José Antonio Pajares. Noticia del diario El Mundo .
http://www.elmundo.es/cronica/2014/10/2 ... b456f.html"
Qué opinión tiene al respecto? Hay alguna intención de hacer este tipo de trasplantes en Barcelona?
Los únicos resultados publicados excelentes del trasplante fecal son los del tratamiento del Clostridium Difficile. No podemos afirmar que sea útil ni para l a enfermedad inflamatoria ni para el SII, lo cual no excluye que puedan llegar a serlo. Tened en cuenta que esto irá evolucionado y lo que hoy es un trasplante masivo de bacterias se convertirá en trasplantes selectivos a medida que vayamos conociendo mejor el de la flora intestinal y de la disbiosis en enfermedades concretas. Si funciona se acabará haciendo en todos los hospitales relevantes.
6.-L Glutamina puede provocar estreñimiento en los casos de SII-D provocando incluso mayor dolor abdominal?
No es lo habitual pero yo he vivido casos en que les ha sentado mal por diferentes motivos, aunque ahora no recuerdo ninguno con estreñimiento. En caso de duda es mejor dejarlo unos días observar qué pasa.
7.- Puede ser probable que el SII sea provocado por candidiasis estomacales? En su consulta se hacen pruebas específicas para descartar este problema? Cuál es su opinión sobre la dieta de Cala Cervera para eliminar este problema?
No tenemos ninguna evidencia de eso. La cándida, y casi cualquier hongo o bacteria, es muy difícil que viva en el estómago por el ácido que hay, lo mata todo. Solo ocurre en casos extremos con inmunodeficiencia o déficit de ácido. Existen pruebas específicas para determinar el crecimiento o la presencia anómala de cándidas en el aparato digestivo que van desde la endoscopia, el cultivo, la determinación de antígenos y la PCR. Otra cosa es discutir el papel que juega el sobrecrecimiento de cándidas en el SII. En cuanto a la opinión sobre los tratamientos que utilizan otros profesionales, para este u otro problema, no creo que sea este el sitio para opinar.
Un abrazo.
Macu